工傷保險的參保範圍及界定
發布時間:2021年05月(yuè)(yuè)07日
一(yī)、工傷保險的參保範圍
1.根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險的适用範圍包括中華人(rén)民(mín)共和國境内的企業、事(shì)業單位、社會團體、民(mín)辦非企業單位、基金(jīn)會、律師事(shì)務所、會計師事(shì)務所等組織和有雇工的個體工商(shāng)戶。公務員和參照公務員法管理(lǐ)的事(shì)業單位、社會團體的工作(zuò)人(rén)員因工作(zuò)遭受事(shì)故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院财政部門規定
2.工傷範圍
工傷是指職工在工作(zuò)過程中因工作(zuò)原因受到事(shì)故傷害或者患職業病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定,職工有下(xià)列情形之一(yī)的,應當認定爲工傷:
(一(yī))在工作(zuò)時間和工作(zuò)場所内,因工作(zuò)原因受到事(shì)故傷害的;
(二)工作(zuò)時間前後在工作(zuò)場所内,從事(shì)與工作(zuò)有關的預備性或者收尾性工作(zuò)受到事(shì)故傷害的;
(三)在工作(zuò)時間和工作(zuò)場所内,因履行工作(zuò)職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作(zuò)原因受到傷害或者發生(shēng)事(shì)故下(xià)落不明的;
(六)在上(shàng)下(xià)班途中,受到非本人(rén)主要責任的交通事(shì)故或者城市(shì)軌道交通、客運輪渡、火(huǒ)車事(shì)故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定爲工傷的其他情形。
同時,根據本條例第十五條的規定,職工有下(xià)列情形之一(yī)的,視同工傷:
(一(yī))在工作(zuò)時間和工作(zuò)崗位,突發疾病死亡或者在48小時之内經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷緻殘,已取得革命傷殘軍人(rén)證,到用人(rén)單位後舊傷複發的。
二、不屬于工傷保險的工傷情形
根據《工傷保險條例》第十六條規定 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但(dàn)是有下(xià)列情形之一(yī)的,不得認定爲工傷或者視同工傷:
(一(yī))故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
三、工傷保險的待遇類型
根據《工傷保險條例》第5章"工傷保險待遇"的規定,工傷保險待遇有以下(xià)類型:
1、醫療康複待遇
醫療康複待遇包括工傷治療及相關補助待遇,康複性治療待遇,人(rén)工器(qì)官、矯形器(qì)等輔助器(qì)具的安裝、配置
待遇等等。
2、停工留薪期待遇
在停工留薪内,工傷職工原工資福利待遇不變,由所在單位按月(yuè)(yuè)支付。
3、傷殘待遇
工傷職工根據不同的傷殘等級,享受一(yī)次性傷殘補助金(jīn)、傷殘津貼、傷殘就(jiù)業補助金(jīn)以及生(shēng)活護理(lǐ)費等待遇。其中既有一(yī)次性待遇,也(yě)有長期待遇。
4、工亡待遇
職工因工死亡,其直系親屬可以領取喪葬補助金(jīn)、供養親屬撫恤金(jīn)和一(yī)次性工亡補助金(jīn)。
從以上(shàng)各類待遇的構成和支付渠道上(shàng)來看,充分(fēn)體現了(le)救治、經濟補償和職業康複相結合,以及分(fēn)散用人(rén)單位工傷風險的要求。